295.令人惊叹的开胃菜-《十九世纪就医指南》


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     book chapter list     时间回拨到12日的早上8点,也就是原97床开始腹痛难忍的时候,包括产科大主任胡吉尔在内的大多数医生开始早查房。但另一边的外科却早已结束了查房工作,24床早早被推进了二号手术剧场的准备室。

    主持这台手术的是卡维,也算是他这次巴黎之行的首台手术。

    因为手术内容并不复杂,只需要探明尿道有无狭窄,膀胱内有无结石,然后在扩张、保守治疗、碎石、取石之间任选其一即可。所以给卡维配置的助手很有限,甚至于在明确诊断和后续治疗之前,连个麻醉都没有。

    这也是免费治疗带来的一小部分“弊端”。

    那么大一家医院,日常开销都是以万计,能维持住并不容易,有些开支能省就省。当然,如果病人有要求,并付出合适的金钱,医生肯定愿意让治疗变得更舒适些。

    可惜24床这位叫恩德·威尔斯的家伙没钱,一个生丁都付不起。

    手术毫无挑战,甚至可以说有点无聊。主宫医院作为全巴黎外科的标杆,从来就不缺这种病人,几乎每天都在做尿道探查和扩张。

    平时这类手术的观看人数绝不会超过20人,而且还是以医学生为主。今天卡维的出现也没有带来多大的例外,观众席上零零散散地坐了些学生,真正算得上医生的也就三位。

    塞迪约、居永和另一位来自萨伯特医院的泌尿外科医生。

    给了自己这样一台澹如清水的手术,掀不出多少浪花,但既然是来做展示,卡维还是想要搞出点花样来。

    “今天是我来到巴黎的第二天,有幸得到塞迪约教授的赏识,让我处理这位遭受尿频尿急尿痛困扰的病人。”

    卡维示意护士将病人送进剧场,继续说道:“如果在维也纳,我会选择博西尼医生当初发明并经我个人改良后的全新内镜系统。但可惜我走得匆忙,没能带来,只能选择这些(老旧)扩张器了。”

    开场他就撒下了鱼饵,马上就引来了三名医生的注意力。

    “内镜系统?是尿道内镜?”

    “我记得以前有人用过,说是可以看到尿道内部的情况,就和gang门窥镜一个道理。但实际操作起来很麻烦,而且成像效果不好。”

    “尿道那么细,光源不够吧。”

    “当时确实不够。”

    简单的讨论之后,塞迪约就开口问了他们最关心的问题:“卡维医生,不是我们质疑你的器械改良水平,毕竟任何一位被人传颂的外科医生都该有这项能力。我们好奇的是,你是如何解决内镜的光源问题?”

    “我将外置蜡烛改为了内置油灯,具体的构造还得等我的助手赶来巴黎才能展示。”卡维取出了一根扩张管,继续说道,“在两周前,我就用它观察到了埃德姆先生的膀胱。虽然视野范围有限且无法转动,但清晰度还过得去。”

    埃德姆,一个月前让全巴黎泌尿外科医生都摸不着头脑的病人。

    巴黎治不好,那全世界都应该治不好,没人会相信他已经在维也纳得到了妥善治疗。

    尤其某些并不看好外科的医生都坚决认为,埃德姆所患的只是内科疾病,稍作调理就能康复。胡乱做手术并在术后一厢情愿地宣称手术成功,就和骗子没两样。

    塞迪约、居永和另一位萨伯特医院医生也都有这方面的疑惑。

    不过对于卡维来说,这不是什么难解释的问题:“埃德姆先生的问题是血尿,手术结束了,他的血尿也基本结束了。”

    一个问题的解决,总会伴随着更多问题出现。如果真的解决了埃德姆的血尿,解决方法就成了所有人好奇的东西:“真的是媒体说的膀胱癌?”

    “确实是膀胱癌。”

    “你选择切除肿瘤后再缝合膀胱?”居永只能凭自己的想象去猜手术方式。

    “不,我觉得不行!如果肿瘤太大,膀胱很难做缝合,而且缝合后膀胱的体积会大大缩小,到时候依然会影响排尿功能。”

    “难道直接切掉膀胱?那尿液怎么办?怎么储存?总不见得肾脏弄出来多少就尿多少吧,这不得住在厕所里?”

    三人进一步开始讨论手术的方式和可能性,听得周围医学生一愣愣的。对这些20来岁的年轻人来说,一台肿瘤切除术的信息量还是过大了。

    卡维见他们如此,笑着坐在病人两腿中间,开始用昨天就让人准备好的清水冲洗手术区域:“手术过程我之后再说,现在还是关注这位24床病人吧。从昨天上午至今只排了三次尿,已经有尿猪留了。”

    “感觉还是结石。”

    “应该不是大块的,是小块累积在了一起,这样触诊摸不到,但也能堵住尿道口造成排尿间断。”

    “确实,有这种可能性......”

    恩德情况特殊,又什么都不肯说,能用来诊断的线索寥寥无几,卡维实在不能确定;“阿尔巴兰医生,帮我扶好它。”
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