289.人术分离-《十九世纪就医指南》


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     book chapter list     19世纪的外科还处在盘古开天地的中间阶段,明面上已经分出了泌尿、产科和妇科,但许多外科医生的技术却是通用的,没有明确分科。

    就比如现在正在2号手术剧场里的居永,他师从莫西埃,是阿尔巴兰的师兄,专研的方向就是尿路狭窄和前列腺。莫西埃暂时离开主宫医院后,他就是这儿泌尿科里的主任,正儿八经的泌尿外科医生。

    但现在,居永却被要求在这台手术里担当一助。

    而站在他对面的手术主刀是外科大主任塞迪约,和瓦特曼差不多的年纪,正在做的是在外科史上的空白——胃部分切除术。

    “做的什么???”

    卡维以为自己听错了,让阿尔巴兰又重复了一遍:“病人罹患了胃出口癌,上腹部能看到明显的包块,塞迪约教授想切开他的肚子,把肿瘤和他胃远端所有组织一起切除。”

    听上去很靠谱,现代幽门癌做的胃部分切除虽然复杂但危险性已经大大降低,基本所有三甲医院的普外科都能做。

    但现在是1866年11月10日,称为胃肠手术鼻祖的比尔罗特正在奥尔米茨要塞照顾大批伤兵。离全世界第一例胃切除手术正式成功,还有整整14年时间。

    当然卡维相信,在自己的帮助下完成这台手术的时间会大大缩减,但完成这台手术的人就算不是自己也不该是法国人才对。

    以巴黎现在的手术技术和器械基础,手术成功率无限接近0。

    “这手术可不容易啊。”

    卡维说得格外委婉,因为随便想想就能找到许多其他外科医生无法处理的难点,包括游离胃和十二指肠的细节、·外溢的胃酸、合适的吻合方式等等:“那位塞迪约教授以前做过这种手术么?”

    “做过一次,病人死在了手术台上。不过教授为了今天已经练习了好几个月,应该没问题的。”阿尔巴兰眼中满是崇拜,“当然,手术本来就有着巨大的风险,什么事儿都有可能发生。”

    话说得很中肯,但只要是个明白人,就应该从那位来摇人的助手脸上看出手术不太妙。

    “手术到哪一步了?”普外本就是急诊外科的重点项目,胃肠更是其中的重头戏,卡维不可能不懂,“游离十二指肠?还是在切除肿瘤?或者说已经准备做吻合了?”

    助手脸色煞白,连连摇头:“我,我也不是很懂,我只是按居永老师的要求过来找阿尔巴兰医生而已。”

    “好吧......”

    在短短两分钟内,卡维的脑海里已经想出了好几种手术方案和可能出现的问题,并且很快就备齐了各种补救措施。如果真需要自己上台,不至于什么都做不了。

    但手术靠的不只有技术,还有其他方方面面的支持。

    卡维能想到对方尝试这种手术的初衷,无非是因为有了全身麻醉,给了他们更多的操作时间。虽然手术死亡率很高,但只要愿意手术的病人不断增加,总会遇到成功的。

    可惜塞迪约没有认识到外科所需准备工作的多样性。

    没消毒,没口罩,没手套,也没输血,更没有急救用的药品和相应的对抗措施,就连生命体征的监测都做不到。这种随时都伴随着危险的三级手术,过程中充满了陷阱......

    三人绕过人流,推开手术剧场大门,直接冲击眼球的是场内紧张的手术画面,而周围则是和维也纳手术剧场差不多的观众。

    主宫医院其实更像一座教堂医院,院内包括治疗在内所有项目都是免费的,当然手术剧场只对内开放,观众至少也得是前来实习的医学生。

    他们都穿着灰色或者黑色的正装大衣,手里拿着笔和本子,虽然有交流但都很克制,所有人的目光都汇集在那20cm长的切口上。

    全场唯一能听到的只有主刀医生塞迪约的叫声:“快,纱布!快,压在这里,这里出血很严重!”

    “吸引器在哪儿?我什么都看不见,赶紧吸,快吸!”

    “灯光再低一点!”

    阿尔巴兰不敢多吭声,进门后就在助手的帮助下换上手术皮裙,别过卡维走了过去:“老师,教授,我来了。”

    “你刚才去哪儿了?”

    “我,我去了......”

    “算了算了,赶紧再去拿个吸引器,一起帮着吸,出血太多了。”

    胃和十二指肠周围有大量血管,游离时需要格外小心。尤其是十二指肠,不仅血供丰富,结构上还是许多重要腹腔脏器的交汇点。
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