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    【大家需要的新冠疫苗，明天十点改】

    新冠疫苗保护期有多久？保护力下降了怎么办？

    中和抗体水平是评估新冠疫苗效果的重要指标，中和抗体水平随时间推移而降低，疫苗保护效力也相应减弱，但并不意味疫苗失去作用。

    全球开启新冠疫苗接种已逾9个月，疫苗接种显著降低了新冠病毒所致的发病率、住院率及死亡率。但目前观察到所有新冠疫苗的保护效力随时间推移有一定程度的衰减，尤其是面对变异株时衰退相对明显。

    中和抗体能够识别并阻止病原体结合到宿主细胞上，从而阻止病原体入侵机体，是疫苗发挥保护效力的主要机制之一，同时也被广泛用于其他疫苗的保护效力的评价。而对于新冠疫苗，中和抗体水平与保护效力之间存在怎样的关系？是否可以用于评价疫苗的保护效力？如何应对现有新冠疫苗接种后均面临的中和抗体下降的问题？

    新冠疫苗诱导的中和抗体水平

    与其保护效力正相关

    诱导机体产生中和抗体是疫苗发挥其保护作用的主要途径之一。中和抗体是免疫系统产生的一种保护性抗体，能够识别并阻止病原体结合到宿主细胞上，从而发挥保护效应。有研究显示，中和抗体水平能反映新冠疫苗的保护效力。此项研究纳入了7项新冠疫苗相关研究（mrna-1273、nvx-cov2373、bnt162b2、rad26-s+rad5-s、chadox1    ncov-19、ad26.cov2.s、corona    vac）和一项新冠康复者的研究。结果显示，接种新冠疫苗后产生的中和抗体与新冠康复者体内中和抗体水平相比，比值越高，疫苗的保护率越高，两者之间呈正相关关系（spearman    r=0.905;    p=0.0046。

    突破感染发生率与疫苗接种后诱导

    产生的中和抗体水平具有相关性

    于个人而言，接种疫苗后中和抗体水平越高，感染****的可能性越低。一项前瞻性队列研究[2]中，4530名参与者以1:1随机接受两针mrna-1273（100    μg，间隔28天）或安慰剂注射。结果显示，疫苗接种者发生突破性感染与其体内中和抗体水平不高有关：中和抗体水平越低，感染****的可能性就越高。

    以色列一项前瞻性队列研究[3]1497位完成2剂疫苗接种的医护人员中，39位（0.34%）发生突破性感染；该研究发现，突破性感染者在感染前的中和抗体几何平均滴度（gmt）为192.8，未感染者的中和抗体gmt则为530.4，前者仅为后者的36.35%。此外，在突破性感染者中，如果其感染前的中和抗体水平越高，则其病毒载量越低。由此可见，新冠疫苗诱导产生的中和抗体水平可用于预测疫苗接种后的保护效力；也就是说疫苗接种者体内中和抗体水平的高低与发生突破感染风险及发生突破感染后的预后密切相关。因此，中和抗体的水平可用于评估疫苗效果。

    从中和抗体水平看

    新冠疫苗保护效力的衰退
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