691.支离破碎-《最终诊断》
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只是在场所有人依然提着一口气,半点都松不得。
她全身的抽搐还没停,二便失禁,嘴角残留着一些黄的白的分泌物。人昏迷着没有意识,对外界刺激更是没有半点反应。
“血压148/70,心率135。”
“吸引器有粉红色痰液,急性心衰,肺水肿了。”
“来两个人抽血化验和打药!”
电梯一直处于开门状态,担架车进入后一路下降,全程无阻,直接通向抢救室。在这短短半分钟的时间里,抢救队里的两名护士就完成了抽血取样、导尿、吸引口腔异物和注射药物。
等到抢救室的时候,该做的事儿基本全做完了,但莫妮卡的心脏又不行了。
这是很单纯的心脏停搏,除颤仪没用,只能靠两手不停地去按压。
“快来肾上腺素!”
“插管......完成~”
“维生素c,8g~”
“纳洛酮3mg......”
“3mg不够,加量,先用5mg!不够还得加!”
“再来肾上腺......”
急诊室看似忙作一团,但北卡罗来纳州最强的抢救团队依然忙中有序。祁镜看着架子上的药物一滴滴进入莫妮卡的身体,手上根本不敢松劲。
“回来,给我回来,你爸,还没,骂你呢......”
莫妮卡是典型的中枢性心脏停搏,大脑控制心肺的中枢受到了超量刺激。这种情况一般不是心肺复苏的适应症,因为按压就算再准确,也没法控制甲基苯丙胺的效果。
不过心肺复苏至少能维持住基本的血液循环,等体内冰毒代谢物排出体外后心脏还是有可能复搏的。
几率不高,但还有生还的希望......
只可惜,希望往往更热衷于童话故事,现实太过残酷,很少有它们安然生存的土壤。
“......死亡时间11月25日,中午12:33。”
主诊医生宣布了死亡时间,上前拉住祁镜的袖子:“反复停搏了三次,现在心肺对你的胸外按压和药物都没有任何反应......她死了。”
“艹!”
祁镜肚子里撑满了一股子怨气,乱窜了一通依然后卡在了脖子这里
此后吸出大量入院约 10 min 迅速建立静脉通道,静脉滴注纳洛酮 2 mg 加 5%葡萄糖溶液 250 ml。入院 40 min 时患者心率和血压渐下降,呼吸减慢,迅速行气管插管机械通气。约 5 “”min后患者呼吸心跳再度停止,持续心肺复苏,反复应用肾上腺素,曾于 35 min 后心跳一度恢复,心电图显示室性心动过速,持续约 10 min,自主呼吸始终未恢复。
1例患者出现反复晕厥?持续时间1~2min。
、浅昏迷、大小便失禁。
血压明显增高(140~200/90~110mmhg)。35%患者心率增快达100~170次/min。白细胞增高6例(10?9~13?3)×109/l。尿常规异常3例?为尿糖(+)?尿潜血阳性?红细胞2~4/hp。肝功能异常5例?表现为非结合胆红素增高达17?5~44?5μmol/l(参考值1?7~17μmol/l)?谷丙转氨酶增高达45~54u/l(参考值5~40u/l)。肾功能全部正常?12例患者血糖增高6?17~9?38μmol/l。5例患者出现低血钾3?08~3?25mmol/l。肌酸激酶(ck)增高11例?达177~604u/l(参考值38~174u/l)?ck-mb 升高2例?达10~25?6μg/ml(参考值<5μg/ml)。代谢性酸中毒7例?ag 15~18(参考值10~14)。心电图主要表现为窦性心动过速、室上速?心率波动在100~170次/min?st-t 改变左室高电压心律失常频发室早偶发房早。
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