669.如实报告——“润色”-《最终诊断》
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想着yi情已经结束,西弗也就没想太多,稍稍帮忙处理一下调查进程也不是不可以。
【首例病人于8月3日晚出现头痛头晕症状,4日一早发热39.9℃。在家休息两天不见好转后,病人于6日赶去镇医院诊治,症状为干咳、头痛头晕、全身肌肉疼痛和乏力。
7日晚,病人出现气促,胸片提示“左下肺炎”,8日早晨出现呼吸困难。
当晚病人被转入icu,上呼吸机,并诊断为“重症肺炎”,9日复查ct显示“双肺弥漫性磨玻璃样改变,弥漫性肺炎?”,10日召集北卡州立大学附属医院呼吸科专家远程会诊意见:1双肺重症肺炎;2急性呼吸窘迫综合征......】
西弗本来还想把实验室结果也一并写上去,但想了想还是删掉了。与其浪费这些篇幅,还不如把重点放在自家的检测研究结果上。(1)
不过医院检查可免,具体的流调却不能少。
【首例死者是勒恩镇居民,38岁,平素身体健康。2002年曾患流感肺炎在门诊治疗一周后恢复,无接种流感疫苗史,无明确的禽鸟动物接触史,发病前14天并无外出旅游史。
死者生前与父母同吃同住,双亲均已退休在家。
8月9日,死者父亲出现相似症状,干咳、高烧、全身肌肉疼痛等。8月13日,死者母亲也出现相似症状,两人一起住进了勒恩镇医院。
经气管分泌物样品检测结果显示,均为h1n1流感病毒,与死者感染毒株高度同源。】
到这儿,整个yi情传播走向还算正常,西弗写得也很流畅,几乎一路到底没什么好藏的。但接下去的扩散阶段就比较魔幻了,他拿着cdc给的材料好好总结了一番,才开始动手边的键盘。
【死者有女友三名,cdc对她们做了检测,发现三人h1n1核酸皆为阳性。其中a和c有轻微症状,发病时间分别为8月10日和8月14日,具体表现为普通的上呼吸道感染,如咽痛、咳嗽、低烧等。
而b并无明显症状,为勒恩镇yi情首位无症状感染者。
女友a独居,另有一名有过密切接触的男性朋友,核酸检测阴性;b与两位老同学同住,并另有一名密接女性朋友,三人核酸皆为阴性;c......】
西弗喘了口气,在c之后大段的数据上停留了好一会儿,又喝了口咖啡,这才写道:
【c为xing工作者,自发病时间之前14天至检测为止,共接待男性24位,全部接受核酸检测。其中阳性13位,其余阴性者包括之前亲密接触者均做隔离处理。
13位阳性者再次溯源......】
单是cdc的溯源报告就有20多页,西弗的工作其实和溯源没什么关系,但作为传染病学研究职能部门,溯源本身也是研究的一个项目。从溯源中能简单推算出传染模型,并且为上级判断这次yi情的传染风险等级。
所以这种简单的溯源报告是很有存在必要的。
而他真正的主业还是在样本检测上。
【此次yi情核酸阳性病例为197例,假阴性48例,重症病例18例,死亡2例,死亡病例为报告首例及其母亲。在此次yi情传播中,无医务人员感染。
研究小组从多份阳性病例气管分泌物中测出流感h1n1核酸阳性,血液标本和咽拭子标本也同样出现阳性结果。在niaid9月28日进驻北卡大学实验室后第五天分离出h1n1病毒,并在10月27日破解病毒基因序列。
这是一种全新的流感病毒。
从基因序列看,新病毒与已知人流感病毒的联系不密切,反而与已知的猪流感病毒非常接近,同源性在90%以上,应该属于猪流感病毒。
在总共的8个基因片段中,有6个基因片段来自猪流感病毒,剩下的2个片段原来分别属于人流感病毒和禽流感病毒。但与典型的在猪之间传播的猪流感相比,它所含赖氨酸更多,突变速度更快......】
以上都是niaid的研究成果,但对于他的上级领导来说,niaid研究出的基因序列、病毒是否会突变和已经发生了的近200人病例都不重要。
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